사 진	이름				주민등록번호
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회비 CMS자동이체 동의서	출금은행		계좌번호				본인은 CMS 출금자동이체를 이용해 푸르미환경탐사대의 회비를 납부하는 것에 동의합니다. (서명)
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2021년 푸르미환경탐사대 신청서

전북환경운동연합 ‘푸르미환경탐사대’를 신청합니다.

2021년    월      일         신청인